• 小儿包皮到底要不要割?莲池外科专家来支招!
    发布日期:2022-04-21 23:11   来源:未知   阅读:

  胶合板概念股有哪些上市公,门诊上经常碰到家长带着孩子来咨询:“我家孩子需不需要做包皮?”“蛋蛋怎么会一大一小?”“怎么只有一个蛋蛋?”等。在人们越来越重视健康、重视生殖健康的当今社会,有必要让家长朋友了解小儿常见病的相关知识,以便早发现、早诊断、早治疗,避免耽误孩子。今天科普一下男童常见问题。

  “包皮过长”是指阴茎在非勃起状态下,包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口,但能上翻露出尿道口和阴茎头,“包茎”是指包皮口狭窄或者包皮与龟头粘连,不能上翻无法显露龟头。

  (1)妨碍阴茎正常发育:由于阴茎头被包皮紧紧包住,使其发育受到束缚,头冠部的周径明显小。

  (2)易发泌尿生殖系统感染疾病:“包皮垢”内细菌生长可引起尿道、生殖道的感染(如龟头炎、尿道炎、前列腺炎、精囊腺炎等),长期的炎症刺激会影响精子活动率,导致不育。

  (3)影响性伴侣健康:细菌或包皮垢通过性生活进入女性体内,引起妇科炎症(阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等)。

  (4)引发男性性功能障碍:龟头藏于包皮内,神经敏感度相对高,容易导致早泄、阳痿,降低性生活质量。

  当存在以下情况时,家长就有必要商讨是否为孩子做包皮环切手术(参考《北京儿童医院版诊疗常规》):①5岁以上男孩,包皮口仍狭窄不能上翻者;②反复发生包皮龟头炎;③反复发生尿路感染;④发生过包皮嵌顿;⑤包皮口疤痕形成;⑥因美容、宗教信仰等原因要求手术者。

  包皮环切术是儿童最常见的选择性手术,也是泌尿外科最有争议的手术之一。其实,人类在五千年前就已经开始包皮切除手术了,基督教中的男性“割礼”即切除部分阴茎包皮,最早记载见于《圣经》中《创世记》篇,可见其历史悠久。包皮环切术多用于包皮过长和包茎。

  ①儿童阴茎显露异常(隐匿阴茎、埋藏阴茎、蹼状阴茎);②畸形阴茎:尿道上裂、尿道下裂、阴茎旋转、阴茎阴囊旋转、膀胱外翻等;③性分化异常(DSD)导致的阴茎形态异常。

  《包皮环切中国男科专家共识》指出:儿童尤其是学龄前期儿童的包皮环切术有以下特点:(1)包皮薄现场直播开奖结果查询,术后疼痛轻、愈合能力强、瘢痕小而美观。(2)包皮重塑性强,对合偏移等问题随着阴茎发育可自行矫正。(3)勃起较少,可避免术后因频繁勃起所致的包皮内、外板分离及系带裂开等。

  儿童包皮环切手术方法除了传统的包皮环切术、套袖状包皮环切术等外,尚推荐内置式及外翻式套扎器包皮环器包皮环切术、缝合器包皮环切术。

  俗称“水蛋”,常表现为腹股沟或阴囊内的囊性包块,有“水汪汪”的感觉,如拿手电筒照射,会发现包块是透明的。鞘膜积液可以是一侧发病,也可以是双侧同时或先后发病,包块增长较慢,不引起疼痛。鞘膜积液行B超检查,会发现包块内为液性暗区。

  小儿鞘膜积液是由于腹腔液体经未闭的鞘突管进入鞘膜囊内积聚而成,因为多数鞘突管很细,囊内液体不能返回腹腔,故包块逐渐增大或不缩小,如果鞘突管口径较粗,平卧后囊液可返回腹腔,肿块可有所缩小。根据鞘突管未闭合和积液的部位,分为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。精索鞘膜积液的肿块位于精索部位,体积较小,呈卵圆形,在肿块的下方可扪及睾丸,睾丸鞘膜积液的肿块悬垂于阴囊底部,呈椭圆形或圆形,如肿块张力较高,扪不到睾丸;如张力不高,可在囊性肿块内触及睾丸。尚有一种上述二者混合的鞘膜积液和先天性交通型鞘膜积液,不做赘述。鞘膜积液应与其他阴囊内或腹股沟肿块相鉴别,如睾丸肿瘤、腹股沟斜疝、腹股沟淋巴结炎等。

  由于出生后鞘突管可继续发生闭塞,鞘膜的淋巴系统发育趋向成熟,少量液体可逐渐自行吸收,故小儿鞘膜积液有自愈可能。年龄越小,积液越少,自愈率越高。大于1岁小儿自愈可能性小,常需手术治疗。小儿鞘膜积液如果量大,张力高,可影响睾丸血液循环,损害睾丸功能,宜根据情况早日施行鞘突管高位结扎术。如患儿年龄小,病程短,积液量少,张力小,可观察随访,待其自行消退,观察至1岁左右,如不愈再予治疗。小儿鞘膜积液术后预后良好,疗效肯定。

  俗称“疝气”,可单侧可双侧发病。斜疝自行消失的几率小,而且疝内容物往往是肠管,如发生嵌顿或绞窄,可导致肠管坏死,在此,提醒家长,如果孩子存在腹股沟斜疝,内容物2-3小时不能自行回纳,同时伴有腹痛(小儿往往异常哭闹)、呕吐、肛门停止排便、排气等症状,应考虑到腹股沟斜疝嵌顿的可能,应及时去医院就诊。如确诊腹股沟斜疝嵌顿,手法复位失败,需要急诊手术。另外,女孩也可发生斜疝,只是发病率较男孩低。

  小儿腹股沟斜疝是先天性发育异常疾病,通常在1岁内有自愈的可能,超过1岁后自行恢复概率低。需要行疝囊高位结扎术,成功率很高,但应选择专科医生手术。

  隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腹膜后下降达阴囊底部,是常见的先天性泌尿生殖畸形之一,隐睾不及时纠正可导致无精子症,成为男性不育的重要原因。出生时发病率?早产儿为30%,足月新生儿为4%,1岁时仅为0.66%,这表明出生后睾丸仍有下降可能。隐睾常伴有睾丸不同程度的发育不全,如体积明显小于对侧、质软或伴有附睾发育不良、输精管缺如等。未下降的睾丸曲细精管减少、胶原纤维增生、精原细胞减少的病理改变从2岁起就比较明显了,5岁以后明显加重。因此如果宝宝到了1岁睾丸还没下降,就需要在2岁之前接受治疗。有两种方法:试行激素治疗,无效手术。

  生殖系统疾病如果能在儿童期得到正确的诊断和及时治疗,其疗效会非常理想,达到治愈的目的,反之,若在儿童期得不到及时正确的治疗和控制,则在成年后会造成不可逆的器官功能障碍,严重影响患者生殖健康和生活质量。因此,男性生殖健康,要从娃娃抓起。

  2004年毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业,从事外科及男性不育临床工作18年。

  对男性不育、泌尿系统疾病、小儿外科、肛肠疾病等有较丰富的诊疗经验,尤其对少弱精子症 、性功能障碍、男性生殖系统炎症等有深入的研究,在男性生殖系统疾病方面形成了相对完善且疗效显著的诊治方案。熟练各种成人、小儿包皮环切及系带延长技术,熟练掌握各种肛肠疾病手术,熟悉腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术、疝气修补术等多种手术。

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